【典型案例】“只要让我不疼或缓解就行”！方女士，患类风湿性关节炎近五年，由起初的手关节、膝关节疼痛/肿胀逐渐累及至周身关节僵硬，手指伸展不利，行走困难。就连简单的洗脸、拿筷子等日常动作都使不上劲。
王女士说“：刚开始病的轻没在意，现在严重了，腿不能走，家务不能做，眼看着家里人忙里忙外的还得伺候我，只能干着急！”
不止方女士，有不少来院的患者都这样说道。目前国内一些综合医院，在治疗类风湿这块疑难病，因为开展科室较多，无法针对每一项疾病都研究透彻，所以治疗手段也较为陈旧。都是千人一方地采用非甾类抗炎药进行抑制或者缓解疼痛，这也正好符合类似方女士这样的一些人群，是治标不治本的方法。
类风湿是由全身免疫系统紊乱引起无菌性炎症共同作用的结果，所以单方面采用药物祛炎治痛，免疫未调节，再次复发加重病情是必然的。建议患者选择正规专业的风湿类医院进行治疗。
临床数据统计，仅有不足10%的类风湿患者能够接受及时、正确的治疗。
类风湿不合理治疗，可导致永久性关节畸形、残废
类风湿是以破坏性关节病变为主的慢性疾病，除关节病变外，还会出现全身其他器官病变，比如免疫系统、血液、内脏的改变等。另外，患者体内免疫功能紊乱，导致自身免疫力下降。
类风湿不同于其他关节病，该病的主要的特点在于关节症状很难自愈，导致关节周围组织的破坏，出现肿胀、疼痛、僵硬以及活动灵活性受限，如果不合理的治疗，可能导致永久性关节畸形，最后残废。
领域革新：从缓解症状到整体治疗，实现类风湿治痛防复发
研究表明：类风湿是由于全身免疫系统紊乱引发无菌性炎症产生并刺激关节滑膜病变的慢性病，表现在“根在全身免疫，痛在局部关节”。
过去，由于诊疗理念落后且医疗手段有限，类风湿一度被认为是一种无法治疗的疾病。近20年来，风湿免疫医学界对此病的研究已经有了历史性的改变，诊疗理念已经由诊断疾病、缓解症状，发展到整体治疗实现治痛防复发的目的了。
风湿免疫学界提出类风湿规范化诊疗遵循原则：
第一：精确检查，对症治疗。
精确检查，对症治疗。“先检查再治疗”，即通过专业检查明确疼痛、复发的病因入手，才能做到对症治疗，实现治痛防复发临床治疗目的。
第二：局部全身联合治疗。
这个联合是指既要进行局部关节祛炎治痛，祛除疼痛、肿胀、晨僵等症状，又要考虑到类风湿发病根源，即全身免疫系统的调节，是实现标本兼治的核心步骤。
第三：个体化治疗原则。
要根据患者的临床表现，患者实验室化验指标的异常程度，来制定对这个病人最有效且没有不良反应的治疗方案，就是个体化的方案。
1、精准检查，对症治疗：
通过精准的检查，明确类风湿疼痛、复发的病因是类风湿对症治疗的首要前提。常规血液检查、影像学检查，只能知道患者体内有炎症存在以及骨质变化的数据，并不能对引起类类风湿的根源，即全身免疫紊乱数据及无菌性炎症在体内具体分布位置做出精确诊断，所以常规检查不能作为对症治疗的依据。
目前，国内先进的类风湿专业医院，主要通过“TMT防复发检查”来确定全身免疫紊乱数据以及无菌性炎症在体内具体的分布位置，来做到对症治疗，实现局部祛炎治痛以及全身免疫调节实现防复发的临床治疗目的。
2、局部联合全身，整体治疗才能标本兼治：
2016年12月31日，在“国医名师学术讲座——全国风湿免疫病临床诊疗新进展学术研讨会”上，国医大师唐祖宣及各位专家就指出现阶段，类风湿关节炎应“局部祛炎治痛联合全身调节免疫”实现治疗防复发；
局部治疗：清除关节局部无菌性炎症，打通关节病灶部位药物及营养供给，重建关节周微循环，实现祛除疼痛、晨僵、肿胀等症状；
全身治疗：吸附随着血液循环到达全身各关节的治炎因子，调节全身机体免疫，阻止无菌性炎症再生，防止复发，使全身处于良性循环的健康状态是中晚期类风湿性关节炎临床诊疗的核心。
国医名师力推：局部祛炎治痛全身免疫调节是类风湿治疗核心
3、分诊分型，制定个体化“防复发”方案：
郑州京科类风湿研究院 以专业的“TMT防复发检查”在明确病根的基础上，制定一人一方的“防复发”治疗方案——“治疗体系”。从①炎症分布检查②微循环障碍程度检测③免疫/体质耐药差异三大专项指标入手，结合每位患者病情程度、体质分型、免疫紊乱的致病因出发，告别过去盲目性、笼统性治疗。
卫生部原副部长曹荣贵肯定
“治疗体系”自卫生部全面推广5年来，以无创伤、安全性高、无副作用、过程短、费用低、疗效好等优势，成为目前中晚期类风湿患者较为科学，疗效较理想的一种新概念诊疗方案。
案例解读：针对类风湿关节疼痛、活动受限个体化治疗方案
像开头方女士的这种情况，如果能在早期注意精准检查对症治疗，也不至于发展至关节活动受限、卧床不起。5年的病程越治越严重，一是因为每次治疗都是采用非甾类抗炎药缓解疼痛，没有正确认识现在医疗发展水平，并不明确复发病因，没有做到科学对症治疗。二是，没有对引起类风湿疾病根源的全身免疫紊乱进行调节，只是单方面采用非甾体类抗炎药缓解疼痛，所以全身免疫紊乱没有得到调节，再次复发加重病情是必然的。
此时期，针对“关节疼痛/加重”个体化治疗方案
在需要消除疼痛及疼痛加重的情况下，首先需要通过TMT防复发检查精确定位引起疼痛的炎症部位，根据“炎症分布及程度”采用净化祛炎生物仪、高频水针治疗仪进行疼痛定点祛炎，还需采用微创松解术，对粘连组织进行松解，同时配合抗粘连药物治疗。
治疗目的及效果：清除局部关节病灶无菌性炎症、免疫复合物及致病因子，恢复病变关节药物及营养供给，消除因炎症侵犯出现的长期疼痛、晨僵、等病症；关节粘连/轻度融合及活动受限解除，指间、跖趾及其他关节部位活动自如，关键轻度畸形矫正恢复。
针对“全身免疫紊乱致复发”的个体化治疗方案
利用免疫吸附疗法，选择性和特异性地吸附风湿、类风湿患者血液中的致炎细胞因子、炎性介质、免疫复合物及致病因子，调节机体免疫平衡，阻止炎症再生、防止病情复发。结合不同体质的耐药性差异，综合性、选择性地采取NSAIDS+DMARD+中成药+植物药+康复锻炼等方式改善体质。
治疗目的及效果：建立治痛、活动自如的长效防复发机制。降低类风湿因子、血沉、C-反应蛋白、抗o等指数至正常值。全面控制类风湿性关节炎发病根源，修复由风湿、类风湿引发的虹膜炎、皮肤病、肺病、肾病等各类并发症，改善生活质量如常人。
郑州京科类风湿研究院 提示：没有控制不住的类风湿性关节炎，只要精确检查、规范治疗、个体化的方案，疾病是可以控制住的。患者可选择风湿免疫病专业就医，不要轻信几天一个疗程就可以治好的虚假宣传。治疗类风湿性关节炎一定要有三个理念：信心、耐心、规范。
北京中西医结合学会会员类风湿专业委员会委员
