对类风湿患者来说,运动本是维持关节灵活、增强肌肉支撑的 “帮手”,可一旦出现活动后关节痛,往往是身体发出的 “强度超标” 信号 —— 此时若不及时调整运动强度,反而可能加重关节炎症与损伤,陷入 “越动越痛” 的恶性循环。
先弄清活动后关节痛的根源:类风湿患者的关节滑膜长期处于炎症状态,软骨也可能因病情进展出现磨损。当运动强度过高时,关节需要承受远超自身耐受的压力,比如快速跑跳时膝关节的冲击力、提重物时腕关节的负重,都会让炎症部位的滑膜进一步充血水肿,磨损的软骨也可能出现微小损伤。这种损伤会刺激关节周围的神经末梢,导致活动后出现明显疼痛,有时还伴随关节僵硬、轻微肿胀,若长期忽视,甚至可能加速关节变形,影响日常活动能力。

不过,这并不意味着类风湿患者要 “完全不动”—— 适度运动能促进关节血液循环,帮助炎性物质代谢,还能增强关节周围肌肉力量,为关节提供更好的支撑,减少关节负担。关键在于找到 “合适的强度”,既不引发疼痛,又能达到锻炼效果。
控制运动强度可从这几方面入手:首先是 “选对运动类型”,优先选低负重、低冲击的项目,比如游泳(水的浮力能减轻关节压力)、快走(选择平坦路面,避免坡度)、太极(动作缓慢柔和)、坐姿抬腿(锻炼腿部肌肉却不压关节),避开爬山、深蹲、快跑、打篮球等高强度、高冲击的运动,这类运动对关节的损伤风险极高。
其次是 “用身体信号判断强度”:运动时若出现关节轻微酸胀感,且休息 1-2 小时后能完全缓解,说明强度合适;若运动中就出现明显疼痛(比如疼痛评分超过 3 分,满分 10 分),或运动后疼痛持续超过 24 小时,甚至伴随关节肿胀、僵硬加重,就是强度超标了,下次运动需减半强度,比如原本快走 30 分钟,可缩短至 15 分钟,或放慢速度。
还要注意 “控制运动时长与频率”:刚开始运动时,每次 10-15 分钟即可,每周 3 次,让关节和肌肉有适应过程,之后再根据身体反应逐渐增加时长(每次最多不超过 30 分钟),频率保持每周 3-4 次,避免每天运动给关节留出的恢复时间不足。
运动前的热身和运动后的放松也不能少:热身时可做 5 分钟的温和拉伸,比如活动指关节、腕关节、转腰,让关节逐渐 “苏醒”;运动后再做 5 分钟的放松拉伸,帮助缓解肌肉紧张,减少关节不适感。
另外,不同病情阶段的运动强度也需调整:处于病情缓解期(关节无明显红肿痛)时,可适当放宽强度,比如尝试短距离快走;若处于急性发作期(关节红肿、疼痛明显),则需暂停运动,以休息为主,待炎症控制后再逐步恢复。
总之,类风湿患者的运动核心是 “适度” 而非 “高强度”—— 通过控制运动强度,避开活动后关节痛的困扰,既能发挥运动的积极作用,又能保护关节,让运动真正成为病情管理的 “助力”,而非负担。










北京中西医结合学会会员类风湿专业委员会委员








